2024 01/10 10:10:04
来源:云南日报

云南省加强医保基金监管-凯发娱乐官网

字体:

  云南省加强医保基金监管

  2023年1至11月查处违规违法定点医药机构14449家,挽回损失5.56亿元

  记者从省医保局获悉,2023年1至11月,全省各级医保部门共查处违规违法定点医药机构14449家,查处参保人违法违规2560例,移送司法机关82人,行政处罚26家(人),挽回医保基金损失5.56亿元,公开曝光典型案例689例。

  2023年以来,云南省医保部门联合检察、公安、财政、卫生健康部门系统安排部署打击欺诈骗保专项整治工作,严厉打击骨科、血液净化、心血管内科、检查检验、康复理疗等重点领域和串换高价药品、医用耗材、虚假就医、医保药品倒卖等重点欺诈骗保行为,医保部门查处违法违规使用医保基金定点医药机构8079家,查处倒卖医保药品56人,挽回医保基金损失2.48亿元;联合省财政厅、省卫生健康委对16个州(市)的定点医药机构、医保经办机构开展省级飞行检查。同时,组织实施2022年省内飞行检查发现问题整改情况“回头看”;联合公安、卫生健康、民政部门建立多部门数据共享和异常数据筛查机制,通过数据比对,筛查出全省参保人死亡后发生报销费用信息38336条,核查追回医保基金464.13万元。

  全省各级医保部门筛查2022年度个人门诊费用总额达10万元以上的人员信息,统计2023年以来各统筹区个人账户单次消费1万元以上结算信息,将问题线索交由各州(市)医保局开展核实。全省16个州(市)共计17个统筹区已全部部署智能审核监控系统,截至2023年11月底,全省事前累计提醒违规442.76万次。开展心脏支架集采后费用增幅、费用构成的数据进行横向、纵向分析比对,对球囊导管增幅异常、次均住院费用增幅异常的医院进行约谈,促进医院降低医疗费用。(记者 陈鑫龙)

【责任编辑:范芳钰】
网站地图