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大家好,欢迎收看本期《新华名医谈》。近年来随着人们生活水平的提高,胆结石发病率呈逐年上升趋势,患上胆结石后该切胆还是保胆?这两种治疗方式分别有何优势?患者该如何选择?今天,我们邀请到云南结石病医院肝胆外科主任陈宏,由他来和我们聊聊相关话题。
精彩观点
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陈宏

以前患胆结石都是做胆囊切除手术,所以大多数患者依然认为患胆结石就要切除胆囊,但切胆手术并非一劳永逸。随着医疗技术的进步,保胆取石给胆结石患者带来了新的疗法,用另一种方式为健康保驾护航。

以前患胆结石都是做胆囊切除手术,所以大多数患者依然认为患胆结石就要切除胆囊,但切胆手术并非一劳永逸。随着医疗技术的进步,保胆取石给胆结石患者带来了新的疗法,用另一种方式为健康保驾护航。
以前患胆结石都是做胆囊切除手术,所以大多数患者依然认为患胆结石就要切除胆囊,但切胆手术并非一劳永逸。随着医疗技术的进步,保胆取石给胆结石患者带来了新的疗法,用另一种方式为健康保驾护航。
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主持人:首先请陈主任给我们介绍一下胆囊的作用是什么?
陈宏:胆囊是一个梨形的消化器官,它位于肝脏下面,主要具有储存胆汁的作用,胆汁在肝脏分泌,通过胆管排到十二指肠,胆管旁的胆囊能储存和浓缩胆汁,在吃饭时帮助消化。
主持人:当患者发现自己患胆结石后,是否应该尽快去就医?作为患者有什么方法能自行判断切胆还是保胆吗?
陈宏:胆结石一般可分为无症状和有症状2种,无症状胆结石一般要在体检中才能发现。患上胆结石肯定需要尽早就医治疗,但治疗方式该如何选择?传统方法就是切胆,分为直接做开腹手术和微创腹腔镜手术。而近年来保胆手术逐渐普及,即把胆囊切开取出结石,留住胆囊。从临床经验来看,胆囊如果结构、功能完好,还是建议做保胆手术;如果胆囊结构、功能遭受损害,不适合保胆,这时切胆手术就是合适的选择。目前判断胆囊功能是否完好可通过影像、超声、磁共振等检查作为判断依据。
主持人:有些患者可能会认为反复就医比较麻烦,切胆之后一劳永逸,您如何看待这个观点?
陈宏:这可能是患者受到了传统思维的影响。以前患胆结石都是做胆囊切除手术,所以大多数患者依然认为患胆结石就要切除胆囊,但切胆手术并非一劳永逸。胆囊具有消化作用,切胆完成后,患者吃一些油腻食物可能就会患上脂肪性腹泻,因为胆汁储存、排出较少导致消化吸收较差,脂肪性食物消化不好便会引起腹泻。胆囊切除后胆汁不能储存导致空腹状态下胆汁不能流到十二指肠,如果十二指肠的幽门功能不好,反流到胃道就会出现胆汁反流性胃炎。此外,切胆后会出现并发症,比如胆管结石发生率增高、结肠肿瘤发生率增高等。因此,切胆并不是一劳永逸的,随着医疗技术的进步,保胆取石给胆结石患者带来了新的疗法,用另一种方式为健康保驾护航。
主持人:那能不能这么理解,相对于切胆手术来说,保胆取石技术会更加安全?
陈宏:切胆技术和保胆技术从技术操作安全性来讲,都是比较成熟的,但相比较而言,切胆风险要高于保胆,因为切胆涉及到胆囊的剥离,涉及到胆管、胆囊动脉与肝脏组织分开,如果粘连、病损严重,很有可能损伤胆道,一旦胆管损伤会出现胆汁性肝硬化,肝脏功能衰竭,严重时会有生命危险;而保胆因为涉及范围较小,只在胆囊切个小口就可以把结石取出,所以风险较小。
主持人:您从医多年,有没有比较成功的保胆取石的例子分享一下?陈宏:保胆取石手术发展到现在已经20多年,在这20多年里,医院做了上万例保胆手术。2011年8月份,医院给耿女士做保胆手术,从胆囊里取出1.2万颗胆结石,结石数量巨大,还获得了上海大世界基尼斯认证。
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